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  Formulario SP-01.POE01.FOR01 Versión 01

Datos del Notificador Primario:


Se solicita que en el primer espacio de texto libre que aparece y se lee “DESCRIBA LO SUCEDIDO” lo primero que escriban INMEDIATAMENTE son los siguientes datos:

  1. Nombre Completo:
  2. Institución de Trabajo:
  3. Departamento:
  4. Teléfono:

y además incluir:

  1. Lote del Medicamento:
  2. Fecha de Vencimiento:

Ejemplo: